Čo je to fibromyalgia

Fibromyalgia je chronické ochorenie, ktorého hlavným príznakom je rozsiahla bolesť tela bez zjavnej príčiny, často sprevádzaná únavou, problémami so spánkom, pamäťou a pridružiť sa môžu aj duševné ochorenia, ako úzkosť či depresia.

Tieto prejavy súvisia s tým, že fibromyalgia pravdepodobne ovplyvňuje spôsob, akým mozog a miecha spracovávajú bolestivé a nebolestivé signály, čo vedie k zvýšenej citlivosti na bolesť.¹

Hoci príčina nie je objasnená a samotný gén fibromyalgie odhalený nebol, odhaduje sa, že genetika je zodpovedná za vznik ochorenia asi v 50 % miere.²

Ochorenie sa zvykne prejaviť po traumatickej udalosti, ktorá pôsobí ako spúšťač. Môže ísť o úraz, iné ochorenie, infekciu, operáciu či emočný stres. Tiež je však bežné, že telo začne bolieť bez akéhokoľvek spúšťača.¹

Výskyt

Ide o pomerne časté ochorenie – postihuje približne 2 až 4 % ľudí, asi 2-krát viac žien než mužov a najčastejšie sa objavuje v produktívnom veku (20 až 55 rokov).³

Príznaky fibromyalgie

Typická je aj zvýšená citlivosť – bolestivé sú aj tie podnety, ktoré normálne nebolia a bolesť trvá dlhšie než obvykle. Týka sa to nielen dotykov, ale aj zvukov, vôní, svetla a chutí. Tento fenomén sa nazýva centrálna senzitizácia.⁴

Časté sú aj problémy so spánkom. Ľudia s fibromyalgiou majú často prerušovaný spánok a budia sa nevyspatí a unavení.

Ďalšie príznaky sú:

• poruchy myslenia a pozornosti,
• poruchy nálady, úzkosť, depresia,
• stuhnutosť po dlhom sedení alebo po zobudení,
• častejšie bolesti hlavy.³

Rizikové faktory

Riziko fibromyalgie je vyššie, ak trpíte:

• reumatickým ochorením, 
• osteoartrózou,
• systémovým lupus erythematodes,
• bechterevovou chorobou (ankylozujúca spondylitída),
• depresiou či úzkosťou.

50 – 70 % ľudí s fibromyalgiou trpí aj syndrómom dráždivého čreva, čo môže naznačovať spoločnú príčinu ochorenia.⁵

Diagnostika 

Diagnostika fibromyalgie je multidisciplinárna, a je komplikovaná rôznorodosťou symptómov, absenciou diagnostických testov či nízkym povedomím u odborníkov aj verejnosti. V dôsledku toho sa ľudia s týmto ochorením dlhý čas točia u viacerých lekárov a často podstupujú nepotrebné vyšetrenia. 

V minulosti sa fibromyalgia diagnostikovala na základe bolestivosti 18 konkrétnych bodov na tele pacienta. Ak bola prítomná bolesť po dotyku aspoň v 11 z nich, mohlo ísť o fibromyalgiu.⁷

Dnes sú už kritériá špecifickejšie, i keď stále hrá kľúčovú úlohu anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Podľa kritérií AAPT pre diagnostiku fibromyalgie z roku 2019⁸ lekár hodnotí:

• rozsah bolesti – bolesť sa musí vyskytovať v 6 z 9 oblastí,
• sprievodné ťažkosti – prítomnosť stredne ťažkej až ťažkej únavy a problémov so spánkom,
• trvanie príznakov – aspoň 3 mesiace.

Diagnóza iných bolestivých stavov nevylučuje prítomnosť fibromyalgie a naopak. To znamená, že ak je popri fibromyalgii podozrenie na iné ochorenie, treba to vyšetriť.

Liečba

Fibromyalgia sa nedá vyliečiť. Lieky a nelieková terapia však môžu znížiť bolesť aj iné príznaky a znížiť záťaž ochorenia na bežný život. 

Lieky na fibromyalgiu

Dôležité je, že lieky sa používajú na zmiernenie príznakov, nie na ochorenie ako také. Účinnosť liekovej terapie je okolo 50 %.⁹

Klasické lieky proti bolesti z kategórie nesteroidných antiflogistík (ibuprofén, naproxén, diklofenak, kyselina acetylsalicylová...) nezaberajú na fibromyalgickú bolesť, hoci sú ako samoliečba široko používané.^10,11

Navyše, ich dlhodobé užívanie môže poškodiť žalúdok, preto sa pri dlhodobej bolesti obráťte na lekára.

Po stanovení diagnózy sa zvyčajne predpisujú antidepresíva (amitriptylín, duloxetín a milnacipran) alebo antiepileptiká (pregabalín a gabapentín) – nie však kvôli depresii alebo epilepsii, ale preto, že tieto lieky môžu tlmiť fibromyalgickú bolesť.¹²

Nelieková terapia

Je rovnako dôležitá ako lieky. Dôležitá je aeróbna fyzická aktivita 2 až 3-krát týždenne, ktorá dokáže zmierniť príznaky fibromyalgie. Pomôcť môžu aj rehabilitácie, masáže či kúpeľná liečba (balneoterapia).

Ďalej je odporúčaná kognitívno-behaviorálna terapia – rozhovor s psychológom alebo psychiatrom, ktorý pomôže zvládnuť psychickú stránku ochorenia. Tento prístup je viacerými odborníkmi považovaný za kauzálnu liečbu (lieči príčinu ochorenia).¹³

Život s ochorením

Pri tomto ochorení je kľúčová starostlivosť o svoje fyzické aj duševné zdravie. Okrem pravidelných lekárskych prehliadok a dodržiavaní liečby môžete:

• Zlepšiť spánok. Aplikovaním pravidiel spánkovej hygieny môžete zlepšiť narušený spánok, čo by malo zmierniť únavu. Ak to nepomôže, opýtajte sa vášho lekára na lieky na nespavosť.
   
• Pravidelne sa hýbať. Medzinárodné usmernenia odporúčajú pravidelnú fyzickú aeróbnu aktivitu 2 – 3-krát týždenne.¹¹ 
   
• Zlepšiť svoju životosprávu. Okrem pohybu vám pomôže cítiť sa lepšie aj zdravší jedálniček, skoncovanie s fajčením a pitím alkoholu, ktoré je navyše pri liečbe antidepresívami či antiepileptikami prísne zakázané z dôvodu závažných interakcií medzi alkoholom a liekmi.
   
• Pridať sa do pacientskej skupiny. Na webe Slovenskej aliancie pre fibromyalgiu nájdete cenné rady, ako žiť s týmto ochorením, informácie o podujatiach, alebo sa môžete stať členom a podporiť túto komunitu.

Záver

Hoci je fibromyalgia pomerne častá, mnoho ľudí, vrátane odborníkov, ju nepozná, čo komplikuje diagnostiku a môže viesť k bagatelizácii zo strany blízkych aj lekárov.

Ak už máte toto ochorenie diagnostikované, dôležité je dôverovať a spolupracovať s lekárom na nájdení účinnej liečby a dodržiavať liečebný režim a pokyny lekára vrátane pravidelnej fyzickej aktivity. Nemenej dôležité je starať sa o svoje psychické zdravie.