Srdcovo-cievne (kardiovaskulárne) komplikácie diabetu zvyčajne idú ruka v ruke aj s tými obličkovými. Znížená obličková funkcia je spojená so zadržiavaním soli a tekutín a zvýšeným tlakom krvi. To následne ovplyvňuje činnosť srdca.

Platí to aj naopak. Srdcovo-cievne ochorenia so zníženým srdcovým výdajom a kôrnatením ciev zas ovplyvňujú funkciu obličiek.

• Viac si o príčine a mechanizme vzniku týchto komplikácií prečítate v samostatnom článku.

Kľúčové sú pravidelné lekárske prehliadky

Diabetické ochorenie obličiek sa častokrát neprejavuje žiadnymi príznakmi. Ľudia môžu prežiť aj niekoľko rokov bez toho, aby vedeli, že ich funkcia obličiek je znížená a dozvedia sa o tom až po vyšetrení obličiek.

Ak sa ochorenie obličiek podarí zachytiť ešte v skorých štádiách, je možné ovplyvniť a spomaliť jeho progresiu. Pri pokročilejších štádiách je však proces už nezvratný.

Na aké vyšetrenia sa pripraviť?

Funkcia obličiek sa zisťuje rozborom moču a krvi, pričom kľúčové parametre sú hladiny glomerulárnej filtrácie (eGF) a hodnoty kreatinínu a albumínu.

Prevenciu kardiovaskulárnych ochorení (najmä ischemickú chorobu srdca, srdcové zlyhávanie, mŕtvicu) tvorí striktné kontrolovanie tlaku krvi a hladín lipidov (cholesterolu a triacylglycerolov). Dôležité je aj meranie srdcovej frekvencie a sledovanie fajčiarskych návykov pacienta.

Ako často je potrebné kontrolovať funkciu obličiek a srdca?

V súlade s usmerneniami Ministerstva zdravotníctva SR by si mali dať diabetici skontrolovať funkciu obličiek minimálne jedenkrát do roka (a to aj bez prítomnosti akýchkoľvek ťažkostí).

Pretestovanie v ročných intervaloch platí aj pre diagnostiku srdcovo-cievnych komplikácií diabetu.

Ako vyzerá samotná liečba komplikácií cukrovky?

Liečba cukrovky je dnes komplexná a nezameriava sa výlučne na udržiavanie optimálnej hladiny cukru v krvi (glykémie).

Viac o tom, ako fungujú vaše lieky

Štandardom v liečbe diabetického ochorenia obličiek sú lieky, ktoré ovplyvňujú aj tlak krvi. Poznáme dve základné skupiny (ACE-inhibítory a AT2-antagonisty tzv. „sartany“). Tieto liečivá pomáhajú zmierniť poškodenie tým, že znižujú tlak v obličkách.

Existujú aj novšie liečivá (SGLT-2 inhibítory), ktoré zabraňujú vstrebávaniu cukru späť do krvi. Cukor sa tým pádom vylúči močom, čím sa znižuje jeho hladina v krvi (to pomáha chrániť obličky). Tieto liečivá majú preukázaný benefit pri liečbe srdcovo-cievnych aj obličkových komplikácií diabetu.

Ide aj o životný štýl

Dôležité je dbať aj na dodržiavanie zásad životného štýlu pri diabete, ako sú:

• pravidelná fyzická aktivita,
• kontrola krvného tlaku,
• znížený príjem bielkovín, sacharidov a soli v strave,
• vyhýbanie sa liekom, ktoré by mohli prispieť k poškodeniu obličiek (napr. nesteroidné antiflogistiká, kam patria lieky obsahujúce ibuprofén),
• udržiavanie správnych hladín lipidov (cholesterolu),
• prevencia zápalov obličiek.

S nedodržiavaním odporúčaní prichádzajú riziká

V prípade, že liečba nie je dostatočná alebo ju nedodržiavate tak ako máte, poškodenie obličiek môže viesť až k obličkovému zlyhaniu (čo je nezvratné).

Vtedy už obličky nedokážu filtrovať odpadové látky von z tela a je potrebná dialýza, ktorá znižuje kvalitu života a skracuje jeho dĺžku. Ďalšou možnosťou okrem dialýzy je už len transplantácia obličiek.

Pri srdcovo-cievnych ochoreniach môže nedodržiavanie liečby viesť k ischemickej chorobe srdca a vyššiemu riziku kardiovaskulárnych príhod (srdcový infarkt či mŕtvica), ktoré majú veľmi závažné dôsledky pre zdravie a prežívanie.

Na záver si zapamätajte, že...

1. Vďaka progresu v diagnostike a liečbe komplikácií diabetu dnes vieme lepšie ochrániť srdce, cievy aj obličky. Vďaka tomu sa môže výrazne zlepšiť zdravotný stav a kvalita života diabetika.

2. Srdcovo-cievne a obličkové ochorenia sú navzájom prepojené a častokrát ich majú diabetici súčasne.

3. Kľúčom k udržiavaniu čo najlepšieho stavu srdca, ciev a obličiek sú pravidelné prehliadky u diabetológa, správne a zodpovedné užívanie predpísaných liekov a dodržiavanie režimových opatrení (diéta, pohyb).