Čo je to hidradenitída? 

Hidradenitída suppurativa (HS) je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje miesta s potnými žľazami, ako sú podpazušie, slabiny, oblasť pod prsiami či genitálie. Prejavuje sa bolestivými uzlami a zápalmi, ktoré vedú k hnisaniu a tvorbe kanálikov, čo môže spôsobovať jazvy. 

Ak sa ochorenie nelieči, zápaly sa môžu zhoršovať a výrazne ovplyvňovať kvalitu života. 

Hidradenitída postihuje približne 1 % populácie, pričom najčastejšie sa začína prejavovať u mladých dospelých, čiže medzi 21. a 29. rokom. Tento stav častejšie trápi ženy a ľudí s nadváhou a obezitou.

Príznaky hidradenitídy 

Hlavné príznaky HS zahŕňajú: 

• tvorbu bolestivých zapálených uzlov (nodozity), 
• abscesy (dutina naplnená hnisom), 
• nepríjemný a zapáchajúci výtok z kožných rán, 
• hnisajúce fistuly (kanáliky), ktoré spájajú ložiská zápalu, 
• tvorbu jaziev a psychické ťažkosti spôsobené dlhodobou bolesťou a stigmatizáciou. 

Čo spôsobuje hidradenitídu? 

Presná príčina vzniku hidradenitídy nie je úplne známa, no výskyt ochorenia ovplyvňuje niekoľko faktorov, ako: 

• genetická predispozícia, 
• hormonálne zmeny,
• porucha imunitného systému, 
• obezita a fajčenie. 

Genetická záťaž je dôležitým faktorom, pretože u 30 – 40 % pacientov s hidradenitídou je prítomná pozitívna rodinná anamnéza. Kľúčovú úlohu zohráva aj zápal vlasových folikulov, čo vedie k vzniku bolestivých uzlov a abscesov. 

Štádiá hidradenitídy 

Ochorenie má tri štádiá známe ako Hurleyho stupne. 

1. stupeň 

V počiatočnom štádiu sa na koži objavujú menšie hrčky alebo uzlíky (často pripomínajú bežné vyrážky). Môžu byť bolestivé a niekedy spôsobujú svrbenie alebo pálenie. V tejto fáze sú hrčky lokalizované len v jednej oblasti, napríklad pod pazuchou alebo v oblasti slabín. Zvyčajne ešte nejde o rozsiahle zápalové procesy. 

2. stupeň 

V druhom štádiu sa ochorenie začne prejavovať výraznejšie. Hrčky sa zväčšujú, môžu sa vyskytovať v rôznych častiach tela a často sa objavujú opakovane. Niekedy sa otvoria a vyteká z nich hnis, čo môže sprevádzať nepríjemný zápach. V tomto štádiu sa môžu vytvárať takzvané „tunely“ (sínusové trakty) pod kožou, ktoré spájajú viaceré ložiská zápalu. 

3. stupeň 

Najzávažnejší stupeň ochorenia sa prejavuje rozsiahlymi a chronickými zápalmi. Hrčky sa tvoria v rôznych oblastiach tela, sú bolestivé a často sa z nich tvoria abscesy. Sínusové trakty sa prehlbujú a môžu sa spájať, čo spôsobuje závažné jazvy a trvalé poškodenie kože.

Ako sa diagnostikuje hidradenitída? 

Diagnózu HS stanovuje dermatológ na základe klinického obrazu – zápalových ložísk, ktoré sa objavujú a opakujú aspoň dvakrát za šesť mesiacov v typických oblastiach kože. 

Pre diagnostiku nie je potrebné žiadne špecifické laboratórne vyšetrenie, no niekedy sa robia testy na vylúčenie iných ochorení. Pre dermatológov je dôležité správne odlíšiť HS od cysty, infekcie alebo zapáleného vlasového chĺpku. 

Liečba hidradenitídy 

Liečba závisí od štádia ochorenia a k dispozícii máme liečbu farmakologickú, chirurgickú a adjuvantnú (podporná terapia). 

Liečbou sa sledujú dva hlavné ciele, zabrániť vzniku nových prejavov a odstrániť pôvodné. Súčasťou komplexnej starostlivosti je aj liečba bolesti a psychosociálna podpora.

Farmakologická liečba 

Lokálna liečba 

Táto liečba zahŕňa použitie lokálnych antibiotík na zmiernenie zápalu a zastavenie šírenia baktérií a antiseptík na udržanie čistoty postihnutých oblastí. 

Systémová (celková) liečba 

Pri ťažších formách ochorenia môže byť potrebná systémová liečba, ktorá zahŕňa podávanie antibiotík dlhodobo.  

V prípade, že antibiotická liečba nie je dostatočne účinná, môže sa prejsť na ďalšiu líniu, ktorá zahŕňa biologickú liečbu. 

Biologická liečba je moderný prístup, ktorý sa využíva u pacientov so stredne závažnou až závažnou formou HS. Biologické lieky, napríklad inhibítory TNF-alfa, pôsobia tak, že blokujú zápalové reakcie v tele. Výhodou tejto liečby je, že pacienti si po zaškolení môžu liek v injekčnej forme aplikovať sami v pohodlí domova. 

Viac si o biologickej liečbe hidradenitídy prečítate v tomto článku. 

Chirurgická liečba 

Chirurgická liečba môže zahŕňať vyčistenie hnisavých ložísk, odstránenie postihnutej kože, laserovú terapiu na zničenie zapálených folikulov alebo radikálnejší zákrok, pri ktorom sa odstráni väčšia časť postihnutej oblasti. 

Lekár môže zvoliť chirurgickú liečbu v každom štádiu ochorenia – závisí od zvoleného prístupu a radikality výkonu. V závažných formách ochorenia sa jej nevyhneme. V niektorých prípadoch je potrebné kombinovať liečbu farmakologickú aj s liečbou chirurgickou. 

Adjuvantná/podporná terapia 

Pri hidradenitíde je potrebné osvojiť si niekoľko návykov v rámci starostlivosti o pokožku.

Nezabúdajte na zvlhčovanie. Používajte jemné krémy, ktoré pomáhajú udržiavať vašu pokožku vláčnu. Dobrý hydratačný krém bez alkoholu a parfumov bude vašou oporou. 

Pozor na pot a vlhkosť – najmä po cvičení alebo po kúpaní sa snažte udržiavať pokožku suchú. Môžete si pomôcť jemným púdrom, ktorý pohlcuje vlhkosť, ale vyhýbajte sa produktom s agresívnymi chemikáliami. 

K podpornej terapii hidradenitídy radíme aj starostlivosť o duševné zdravie, pretože rozvoj ochorenia ovplyvňuje do veľkej miery aj stres.

Ďalšie tipy pre život s hidradenitídou 

Oblečenie na voľný čas 

Vyhnite sa tesnému oblečeniu, ktoré by mohlo trením zhoršiť vašu situáciu. Voľné tričko a pohodlné nohavice môžu byť vašimi najlepšími priateľmi. Syntetické materiály nechajte na doma, prírodné tkaniny, ako je bavlna, sú určite lepšou voľbou. 

Čistiace prostriedky pre citlivú pokožku 

Používajte mydlá a čistiace prostriedky, ktoré sú bez parfumov a dráždivých látok. Neutrálne alebo hypoalergénne čistiace prostriedky sú ideálne pre citlivú pokožku. Všetko, čo je šetrné k pokožke, je dobré. 

Jedlo pre zdravú pokožku 

To, čo jete, môže mať veľký vplyv na vašu pokožku. Zamerajte sa na stravu bohatú na ovocie, zeleninu a omega-3 mastné kyseliny. Ryby, orechy a zelenina môžu pomôcť zmierniť zápal a podporiť zdravie pokožky. Viac si o protizápalových potravinách prečítate v tomto článku. 

Nájdite si podpornú sieť  

Podobnou situáciou si prechádzajú aj iní ľudia a pacientske organizácie združujú takýchto pacientov. Na Slovensku sa kožným ochoreniam (vrátane hidradenitídy) venuje združenie Bodkáčik alebo psychodermatologická pracovná skupina SDS. 

Najdôležitejšie na záver: Návštevy dermatológa 

Nezabudnite pravidelne navštevovať dermatológa. Rovnako ako si robíte prehliadky u zubára, aj pokožka si zaslúži pozornosť odborníka.

Lekár pravidelne vyhodnotí príznaky a nastaví vhodnú liečbu, čím sa môže predísť zhoršeniu stavu. Preto je dôležité, aby ste s ním boli v kontakte a úprimne hovorili o stave vašej pokožky.

Článok bol vytvorený v spolupráci so spoločnosťou UCB, s.r.o.

SK-DA-2400050