Ako funguje vaginálne prostredie a prečo sa môžu kvasinky premnožiť 

Vaginálnu kvasinkovú infekciu, známu ako vaginálna mykóza, spôsobujú kvasinky, najčastejšie z rodu Candida. 

Ich prítomnosť však nie je sama o sebe problémom. Kvasinky sa totiž prirodzene nachádzajú vo výstelke pošvy a sú súčasťou vaginálneho mikrobiómu. Tento mikrobióm tvorí komplexný systém rôznych mikroorganizmov, ktoré medzi sebou udržiavajú rovnováhu. Ak sa táto rovnováha naruší, môže dôjsť k tzv. dysbióze – a následne k infekcii. 

Dôležitú úlohu zohrávajú najmä baktérie rodu Lactobacillus (laktobacily). Tie premieňajú glukózu na kyselinu mliečnu a peroxid vodíka, čím udržiavajú kyslé pH vaginálneho prostredia približne na hodnote 4,5. V takýchto podmienkach sa kvasinky množia len minimálne. 

Významnú ochrannú funkciu má aj imunitný systém. Ak dôjde k oslabeniu imunity alebo narušeniu mikrobiálnej rovnováhy, kvasinky môžu intenzívnejšie napádať pošvovú výstelku a vzniká vaginálna mykóza. 

Rizikové faktory vzniku vaginálnej mykózy 

Estrogén 

Kyslé prostredie v pošve súvisí aj s hladinou hormónu estrogén. Jeho množstvo sa však počas života ženy mení – napríklad počas menštruačného cyklu. 

Vyššia hladina estrogénu môže viesť k zmenám pH vaginálneho prostredia. Rast kvasiniek podporuje aj zvýšené prekrvenie genitálnej oblasti a zásadité prostredie menštruačnej krvi. 

Tehotenstvo

Počas tehotenstva dochádza k výrazným hormonálnym zmenám. Znižuje sa kyslosť vaginálneho prostredia a reprodukčné orgány sú výraznejšie prekrvené. Zároveň obsahujú viac glykogénu – cukru, ktorý kvasinky využívajú ako zdroj energie. To môže podporovať ich rast. 

Menopauza

Počas menopauzy dochádza k poklesu hladiny estrogénu, čo môže opäť narušiť prirodzené pH pošvy. Zároveň sa stenčuje pošvová výstelka, ktorá býva suchšia a citlivejšia na drobné poranenia. Aj tieto zmeny môžu zvýšiť náchylnosť na infekcie. 

Systémové rizikové faktory

Okrem lokálnych zmien vo vaginálnom prostredí existujú aj tzv. systémové faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko vzniku mykózy. Patria medzi ne napríklad: 

• hormonálne poruchy 
• oslabená imunita 
• liečba antibiotikami 
• užívanie hormonálnej antikoncepcie 
• gynekologické zákroky alebo operácie 
• rizikové sexuálne správanie 
• nedostatok železa 
• nedostatok vitamínov skupiny B 
• onkologické ochorenia 

Významným rizikovým faktorom je aj neliečená cukrovka (diabetes mellitus). U ľudí s cukrovkou sa kvasinky rodu Candida vyskytujú veľmi často a kvasinkové infekcie sú u nich približne desaťkrát častejšie. Dôvodom je vyššia hladina glukózy v krvi, ktorá predstavuje ideálne prostredie pre ich rast. 

Antibiotiká a vaginálny mikrobióm

Vaginálna mykóza sa pomerne často objavuje počas alebo po liečbe antibiotikami. Antibiotiká totiž ničia nielen škodlivé baktérie, ale aj prospešné laktobacily, ktoré chránia vaginálne prostredie. Z tohto dôvodu sa odporúča počas antibiotickej liečby dopĺňať vhodné probiotiká, ktoré pomáhajú obnoviť rovnováhu vaginálneho mikrobiómu.

Antibiotiká by sa zároveň mali užívať iba vtedy, keď sú skutočne potrebné a vždy na odporúčanie lekára. Nesprávne alebo nadmerné používanie totiž podporuje vznik bakteriálnej rezistencie, pri ktorej sa baktérie stávajú voči liečbe odolnými. 

Hygiena intímnej oblasti – správne návyky

Rovnováhu vaginálneho prostredia môže narušiť aj nedostatočná alebo nesprávna hygiena. Problémom môže byť napríklad opakované nosenie tej istej spodnej bielizne alebo zanedbávanie každodennej hygieny. 

Negatívny vplyv môže mať aj parfumovaná kozmetika či parfumované hygienické pomôcky, napríklad toaletný papier, vložky alebo tampóny. 

S hygienou to netreba preháňať 

Nadmerná hygiena môže mať rovnako nepriaznivý efekt ako jej nedostatok. Časté umývanie, vaginálne výplachy alebo nadmerné používanie lubrikačných prípravkov môžu narušiť prirodzenú mikrobiálnu rovnováhu. 

Pri hygiene je dôležité používať čisté uteráky a špongie a pokožku vždy dôkladne osušiť. Pri umývaní aj pri použití toalety sa odporúča postupovať smerom od vagíny ku konečníku, aby sa zabránilo prenosu mikroorganizmov. 

Voda a vlhké prostredie 

Kvasinky sa najlepšie množia vo vlhkom a teplom prostredí. Riziko ich premnoženia zvyšuje napríklad dlhodobé nosenie mokrých plaviek alebo tesné syntetické oblečenie, ktoré nedovoľuje pokožke dýchať. 

Vplyv stravy na vaginálny mikrobióm 

Zloženie vaginálneho mikrobiómu môže ovplyvňovať aj strava. Kvasinky využívajú cukor ako zdroj energie, preto nadmerná konzumácia sladkých potravín môže podporovať ich rast. 

Rizikovým faktorom môže byť aj častá konzumácia mastných a vysoko spracovaných potravín, vrátane niektorých tvrdých alebo plesňových syrov. 

Prenos pri sexuálnom kontakte 

Vaginálna mykóza sa môže rozvinúť aj po sexuálnom kontakte s partnerom, ktorý je nositeľom kvasiniek rodu Candida. 

Takýto človek môže byť prenášačom infekcie bez akýchkoľvek príznakov. 

Kde sa kvasinky môžu prenášať 

Kvasinky sa môžu nachádzať aj na rôznych povrchoch, napríklad na uterákoch, mydlách, toaletách alebo v sprchách. Z tohto dôvodu je vhodné nepoužívať hygienické pomôcky po iných osobách a byť opatrný najmä na verejných toaletách. K miestam s vyšším rizikom patria aj bazény, sauny alebo vírivky. Pri pobyte vo vode je preto vhodné vyhnúť sa dlhému noseniu mokrých plaviek. 

Preventívne môže byť užitočné užívanie probiotík. V prípade prvých príznakov vaginálnej mykózy je vhodné situáciu riešiť čo najskôr, aby sa zabránilo zhoršeniu ťažkostí a infekcia sa dala rýchlejšie zvládnuť.