Čo je to zápal močových ciest? 

Zápal močových ciest je bežný zdravotný problém, ktorý postihuje najmä ženy, ale môže sa vyskytnúť aj u mužov. Jeho hlavnou príčinou je infekcia baktériami, najčastejšie druhom Escherichia coli (E. coli). Ten prirodzene osídľuje tráviaci trakt vrátane konečníka a ak sa dostane do močovej rúry, môže spôsobiť zápal. 

Nie je úplne jasné, prečo ženy trpia týmito infekciami častejšie ako muži. Odhaduje sa, že jedným z hlavných dôvodov sú anatomické rozdiely. Ženy majú kratšiu močovú rúru a jej vývod je bližšie ku konečníku ako u mužov, čo uľahčuje baktériám prienik do močového mechúra.

Niektoré štúdie však naznačujú, že úlohu môžu zohrávať aj hormonálne faktory. Zmeny hladiny estrogénu ovplyvňujú sliznicu močových ciest a jej schopnosť odolávať infekciám. Tento zápal môže postihnúť rôzne časti močových ciest:

• Cystitída – zápal močového mechúra, najbežnejšia forma zápalu. 
• Uretritída – zápal močovej rúry.
• Pyelonefritída – zápal obličiek, závažnejšia forma infekcie.

Keď sa zápal opakovane vracia, hovoríme o rekurentných (opakujúcich sa) infekciách močových ciest. Opakované zápaly sú časté – až 30 % žien, ktoré prekonali infekciu močových ciest, ju dostanú znovu do šiestich mesiacov. Častý zápal močových ciest môže spôsobiť rôzne komplikácie, ako poškodenie sliznice močového mechúra, a preto je nevyhnutná včasná diagnostika a stanovenie správnej liečby.

Príznaky zápalu močových ciest

Zápal močových ciest môže mať rôzne príznaky v závislosti od toho, ktorá časť močového traktu je postihnutá. Zatiaľ čo miernejšia infekcia, ako je cystitída, spôsobuje predovšetkým lokálne nepríjemné pocity, závažnejšia forma môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám. Preto je dôležité poznať typické príznaky infekcie močových ciest a v prípade potreby vyhľadať lekársku pomoc. 

Príznaky cystitídy (zápal močového mechúra)

• Časté nutkanie na močenie,
• Pálenie a rezanie pri močení,
• Zakalený alebo zapáchajúci moč,
• Bolesť v podbrušku.

Príznaky uretritídy (zápal močovej rúry)

• Pálenie a rezanie pri močení,
• Výtok z močovej rúry (najmä u mužov),
• Podráždenie alebo začervenanie v oblasti močovej rúry.

Príznaky pyelonefritídy (zápal obličiek)

• Zvýšená teplota a zimnica,
• Bolesť v oblasti krížov alebo bedier,
• Nevoľnosť a zvracanie,
• Prítomnosť krvi v moči.

Zatiaľ čo akútnu cystitídu alebo uretritídu zvyčajne vyriešite aj v lekárni, príznaky pyelonefritídy, resp. bakteriálnu infekciu je nutné liečiť antibiotikami pod dohľadom lekára.

Diagnostika zápalu močových ciest

Diagnostika zahŕňa rozbor moču (chemický aj mikrobiologický), ktorý umožňuje identifikovať druh baktérií a na základe toho pomáha určiť najvhodnejšie antibiotikum. 

V prípade chronických alebo opakujúcich sa zápalov sa na posúdenie stavu močového mechúra, obličiek a močovodov používa aj ultrazvukové vyšetrenie alebo cystoskopia – vyšetrenie, ktoré pomocou tenkej trubičky zavedenej do močovej rúry pomáha odhaliť zápal, obličkové kamene, či iné problémy.

Typy zápalu močových ciest

• Akútny zápal: Ide o jednorazovú infekciu, ktorá sa objaví náhle a po adekvátnej liečbe odznie bez trvalých následkov.
   
• Chronický (rekurentný) zápal: Vyznačuje sa opakovanými infekciami močových ciest, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát ročne. Diagnóza chronického zápalu sa stanovuje, ak sa infekcia objaví aspoň trikrát do roka alebo dvakrát za posledných šesť mesiacov. Tento stav si vyžaduje podrobné urologické vyšetrenie a cielenú liečbu.
   
• Komplikovaný zápal: Vyskytuje sa u pacientov s oslabenou imunitou, štrukturálnymi abnormalitami močového traktu, obličkovými kameňmi alebo katétrom v močových cestách. Tento typ infekcie môže byť odolnejší voči liečbe a často si vyžaduje hospitalizáciu.

Prečo sa zápal močových ciest vracia?

Opakovaný zápal močových ciest môže mať viaceré príčiny:

• Pretrvávanie baktérií v močovom mechúre aj po liečbe – niektoré baktérie môžu prežiť aj po liečbe antibiotikami a znovu spôsobiť infekciu.
   
• Anatomické alebo funkčné abnormality, napríklad zúžená močová rúra.
   
• Hormonálne zmeny, najmä po menopauze – znížená hladina estrogénu môže oslabiť sliznicu močových ciest.
   
• Nedostatočné vyprázdňovanie močového mechúra a nesprávne hygienické návyky.

Rizikové faktory zápalu močových ciest

Rizikové faktory sa líšia v závislosti od veku a celkového zdravotného stavu: 

• Vek a pohlavie: Ženy vo veku 18 – 39 rokov sú náchylnejšie na zápaly močových ciest kvôli častému pohlavnému styku, hormonálnym zmenám a tehotenstvu. Po menopauze (50+) dochádza k poklesu estrogénu, čo spôsobuje rednutie sliznice močových ciest a zníženie počtu ochranných baktérií, ako je Lactobacillus.
   
• Anatomické faktory: Vrodené anomálie močových ciest, močové kamene alebo zväčšená prostata (u mužov) môžu tiež obmedziť odtok moču a zvýšiť riziko zápalu.
   
• Oslabený imunitný systém: Diabetes, rakovina, či iné ochorenia môžu zvýšiť náchylnosť na zápal.
   
• Genetická predispozícia: Je vysoká šanca, že ženy, ktorých matky či sestry majú časté zápaly, ich budú mať tiež.
   
• Opakované zápaly: Po opakovaných zápaloch močových ciest môže dôjsť k poškodeniu ochrannej glykozaminoglykánovej (GAG) vrstvy, čo oslabuje prirodzenú ochranu sliznice a zvyšuje riziko ďalších infekcií. 

Možnosti liečby zápalu močových ciest

Liečba zápalu močových ciest a prevencia vzniku infekcie zahŕňa rôzne prístupy, ktoré závisia od závažnosti ochorenia, typu infekcie a jej príčin. Dva hlavné smery liečby sú: antibiotická liečba a liečba bez antibiotík. Oba prístupy sú dôležité a vzájomne sa dopĺňajú.

Antibiotická liečba

Pri bakteriálnych infekciách močových ciest sú antibiotiká nevyhnutné, pretože tieto lieky priamo bojujú proti bakteriálnej infekcii a pomáhajú rýchlo eliminovať patogény, ktoré spôsobujú zápal. Bez antibiotík môže bakteriálna infekcia prejsť do závažnejších stavov, ako je zápal obličiek alebo sepsa (otrava krvi), ktoré môžu mať vážne dôsledky na zdravie. 

Avšak časté a nesprávne užívanie antibiotík spôsobuje, že baktérie sa stávajú odolnejšie voči liekom. Tento proces sa nazýva antibiotická rezistencia. Kvôli rastúcej rezistencii na niektoré antibiotiká je dôležité zabezpečiť, aby boli predpísané v správnej dávke a len v prípade bakteriálnej infekcie. Nesprávne užívanie môže viesť k zníženiu ich účinnosti v budúcnosti.

Liečba bez antibiotík

Aj bez antibiotík existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť príznaky a podporiť liečbu alebo prevenciu zápalov močových ciest. 

• Úprava hygienických návykov: Dôkladná hygiena je kľúčová pri prevencii infekcií močových ciest. Pravidelné umývanie, správne utieranie a vyhýbanie sa parfumovaným produktom v intímnych oblastiach pomáhajú minimalizovať riziko infekcie.
   
• Brusnicové preparáty: Všeobecne je známe, že prípravky z brusníc podporujú zdravý močový trakt. Pravdou však je, že nie sú uvedené v žiadnych liečebných smerniciach a odporúčaniach, pretože významný klinický účinok brusníc sa proti bakteriálnej infekcii nepodarilo nepreukázať.
   
• Probiotiká a D-manóza: Probiotiká a iné alternatívne metódy, ako je užívanie D-manózy, môžu podporiť zdravú mikroflóru a pomôcť pri prevencii zápalov. Avšak ich efektivita je stále predmetom výskumu a ich účinky môžu byť individuálne.
   
• Pitný režim: Pitný režim je veľmi dôležitý pri prevencii zápalov močových ciest. Pitie dostatočného množstva vody pomáha preplachovať močové cesty, čím sa znižuje riziko infekcií. Adekvátny pitný režim taktiež napomáha k správnej funkcii obličiek, čím zabezpečuje efektívne vylučovanie odpadových látok z tela. 

Cielená liečba na podporu GAG vrstvy močového mechúra

U pacientov s rekurentnými či chronickými zápalmi močových ciest je dôležité cielene podporiť prirodzenú ochrannú GAG vrstvu močového mechúra. Táto vrstva funguje ako bariéra proti baktériám. Obnova GAG vrstvy môže byť účinne podporená instiláciami (podanie roztoku do močového mechúra) kyseliny hyalurónovej a chondroitín sulfátu, ktoré obnovujú túto ochrannú bariéru a účinne znižujú výskyt zápalov.

Táto liečba je špeciálne vhodná pre ľudí s opakujúcimi sa zápalmi. Chcete sa o nej dozvedieť viac, ako funguje a ako sa k nej dostať? Prečítajte si článok Chronický zápal močových ciest – moderná a účinná liečba

Záver

Zápal močových ciest je časté a nepríjemné ochorenie, ktoré môže byť akútne vyliečené antibiotikami. Pri opakovaných infekciách je však potrebné riešiť ich príčinu, nielen príznaky. Spoliehať sa na domáce recepty alebo voľnopredajné prípravky nemusí priniesť dlhodobú úľavu.