Vaginálny mikrobióm: prirodzená ochrana intímnej oblasti 

Pošva má vlastný mikrobiálny ekosystém, ktorý sa označuje ako vaginálny mikrobióm. Tvoria ho rôzne mikroorganizmy, pričom dôležitú úlohu zohrávajú najmä prospešné baktérie rodu Lactobacillus. 

Tieto baktérie premieňajú glykogén z výstelky vagíny na látky, ktoré pomáhajú udržiavať zdravé prostredie: 

• kyselinu mliečnu, 
• peroxid vodíka, 
• látky s antibakteriálnym účinkom. 

Vďaka nim sa v pošve udržiava prirodzene kyslé pH (približne 3,5 – 4,5), ktoré bráni premnoženiu nežiaducich mikroorganizmov a pomáha zachovať rovnováhu. 

Narušená rovnováha a bakteriálna infekcia 

K infekcii často dochádza vtedy, keď sa rovnováha vo vaginálnom mikrobióme naruší. Počet ochranných laktobacilov sa znižuje a začnú sa premnožovať baktérie spôsobujúce bakteriálnu vaginózu. Jedným z najvýraznejších príznakov býva zmena vaginálneho výtoku. 

U zdravej ženy je výtok: 

• číry alebo mierne mliečny, 
• bez výrazného zápachu, 
• jeho množstvo sa mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu. 

Pri bakteriálnej infekcii spôsobenej napríklad baktériou Gardnerella vaginalis býva výtok často: 

• šedobielej farby, 
• hladkej homogénnej konzistencie pripomínajúcej puding. 

Typickým príznakom je aj „rybí“ zápach, ktorý môže byť intenzívnejší najmä po pohlavnom styku alebo počas menštruácie. 

Kvasinková infekcia 

Ak sa vo vaginálnom prostredí premnožia kvasinky, vzniká kvasinková infekcia, označovaná aj ako vaginálna mykóza. 

Kvasinky, najčastejšie Candida albicans, sa môžu v malom množstve prirodzene nachádzať aj vo vaginálnom prostredí. Za normálnych okolností ich rast regulujú laktobacily, ktoré produkujú látky brániace ich nadmernému množeniu. 

Pri kvasinkovej infekcii sa často objavujú výraznejšie nepríjemné príznaky, napríklad: 

• začervenanie v intímnej oblasti, 
• opuch sliznice, 
• svrbenie alebo pálenie. 

Charakteristický býva aj vaginálny výtok. Ten môže byť: 

• hustý a hrudkovitý, podobný tvarohu, 
• vodnatejší s bielymi kúskami. 

Farba výtoku býva najčastejšie belavá, no môže byť aj mierne žltkastá alebo žltozelená – závisí to od druhu kvasinky. Zápach je zvyčajne slabý alebo mierne sladkastý. 

Zmiešaná vaginálna infekcia 

Niekedy sa môže stať, že sa v pošve premnožia baktérie aj kvasinky súčasne. V takom prípade ide o zmiešanú vaginálnu infekciu. 

Pre tento typ je typická kombinácia príznakov oboch infekcií. Môže sa objaviť napríklad: 

• výrazné začervenanie alebo opuch, 
• výtok šedobielej farby, 
• nepríjemný rybí zápach. 

Výtok môže mať rôznu farbu aj konzistenciu, čo môže sťažiť určenie presného pôvodu infekcie len na základe príznakov. 

Vaginálna infekcia bez príznakov 

Niektoré infekcie môžu prebiehať aj bez výrazných príznakov. U niektorých žien sa symptómy neobjavia vôbec alebo sa začnú prejavovať až neskôr. 

Odhaduje sa, že: 

• približne 10 – 20 % žien má kvasinkovú infekciu bez príznakov, 
• počas tehotenstva môže tento podiel stúpnuť až na 40 %. 

Pri bakteriálnych infekciách sa príznaky neobjavia približne u polovice žien. V takých prípadoch sa problém často odhalí až počas gynekologickej preventívnej prehliadky. 

Čo robiť pri podozrení na vaginálnu infekciu 

Ak spozorujete zmeny v intímnej oblasti, môžete sa obrátiť na lekáreň a opísať svoje príznaky farmaceutovi alebo farmaceutke. 

Na trhu existuje viacero voľnopredajných prípravkov určených na liečbu vaginálnych infekcií. Dôležité je však čo najpresnejšie určiť typ infekcie, aby bola liečba účinná. 

Návštevu gynekológa by ste mali zvážiť najmä vtedy, ak: 

• ide o prvú infekciu, 
• voľnopredajné prípravky nepomáhajú, 
• infekcie sa opakujú príliš často, 
• ste tehotná. 

Lekár môže odobrať vzorku vaginálneho sekrétu a vyšetriť ju pod mikroskopom. Pôvodcu infekcie môžu potvrdiť aj laboratórne testy. 

Pri diagnostike sa môže použiť aj meranie pH vaginálneho prostredia, pričom zvýšená hodnota pH môže naznačovať bakteriálnu infekciu. 

Prečo je správna liečba dôležitá 

Každý typ vaginálnej infekcie by sa mal riešiť. Neliečený problém môže spôsobovať nepríjemné ťažkosti v každodennom živote, ale môže mať aj zdravotné následky. 

Niektoré anaeróbne baktérie totiž počas infekcie produkujú látky, ktoré dokážu narušiť prirodzenú obranyschopnosť pošvovej sliznice. Po oslabení tejto ochrany sa môžu baktérie šíriť do vyšších častí reprodukčného systému, kde môžu vyvolať zápal a zvýšiť riziko pohlavne prenosných ochorení. 

Neliečená kvasinková infekcia sa môže rozšíriť aj mimo intímnu oblasť – napríklad do oblasti slabín. V niektorých prípadoch sa môže preniesť aj na iné časti tela alebo spôsobiť infekcie v tráviacom systéme. Pri dlhodobých komplikáciách môže ovplyvniť aj plodnosť. 

Rada na záver 

Problémy v intímnej oblasti by sa nemali podceňovať. Ak spozorujete zmeny vo vaginálnom výtoku alebo iné nepríjemné príznaky, je vhodné začať ich riešiť čo najskôr. 

Včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť: 

• rýchlejšie odstrániť ťažkosti, 
• znížiť riziko opakujúcich sa infekcií, 
• predísť možným komplikáciám. 

Ak si nie ste istá príčinou problémov, poraďte sa s farmaceutom alebo gynekológom o najvhodnejšom riešení.